1. |
2. Sodobno kirurško zdravljenje raka dojkJanez Žgajnar, 2004, objavljeni znanstveni prispevek na konferenci Povzetek: Izhodišča. Razvoj kirurškega zdravljenja raka dojk je šel v zadnjih treh desetletjih v smer vedno manj obsežne kirurgije. Izkazalo se je, da takšno kirurško zdravljenje varno in ne ogroža preživetja bolnic z rakom dojk. v zadnjem desetletju je bil z uvajanjem novih kirurških metod napravljen nov velik korak k čim manj invazivnemu zdravljenju raka dojk. Diagnostična ali terapevtska kirurška odstranitev netipnih lezij dojk je možna šele po predhodni rentgensko ali ultrazvočno vodeni lokalizaciji. Zaključki. Nova metoda lokalizacije netipnih lezij dojk z radioaktivnim izotopom (ROLL) ima številne prednosti v primerjavi z lokalizacijo z žico: večji delež v zdravo izrezanih rakov v prvi operaciji, manjši delež ponovnih operacij, manjša teža vzorca in zato boljši kozmetični učinek. Biopsija prve bezgavke v regionalni bezgavčni loži omogoča izbiro bolnic, ki v pazdušnih bezgavkah nimajo zasevkovin jim zato ni potrebno odstranjevati vseh pazdušnih bezgavk. Bolnicambrez zasevkov v pazdušnih bezgavkah na ta način prihranimo škodljive posledice odstranitve bezgavk. Doslej opravljene raziskave so pokazale, da nove minimalno invazivne kirurške metode omogočajo učinkovito, varno in s tem racionalno zdravljenje zgodnjega raka dojk.
Objavljeno v DiRROS: 01.12.2023; Ogledov: 29; Prenosov: 14
 Celotno besedilo (192,58 KB) |
3. |
4. |
5. Kirurško zdravljenje raka dojkJanez Žgajnar, 2022, objavljeni strokovni prispevek na konferenci Povzetek: Zgodnji rak dojk pogosto najprej zdravimo kirurško. Zgodovinsko je razvoj zdravljenja potekal od obsežnejših posegov v smer manj invazivne kirurgije. V Sloveniji smo novosti v razvoju tudi soustvarjali in novosti hitro uvajali v klinično prakso. V kirurgiji raka dojk ločimo operacije dojke ter operacije področnih bezgavk. Pri tumorju v dojki želimo odstraniti celoten tumor skupaj
z delom zdravega tkiva, t. i. varnostnim plaščem. Če je to mogoče in je obenem preostanek dojke estetsko sprejemljiv, se odločimo za ohranitev dojke.
Pogosto je ob nekaterih indikacijah nujna odstranitev cele dojke, ki jo pogosto združimo z rekonstrukcijo. Netipne lezije dojk operiramo po predhodni slikovno vodeni lokalizaciji. V kirurgiji področnih bezgavk uporabljamo odstranitev vseh pazdušnih bezgavk ali biopsijo varovalne bezgavke (angl. Sentinel) . Če v varovalni bezgavki ni zasevkov ali pa so le-ti majhni oziroma jih je malo, lahko odstranitev vseh pazdušnih bezgavk opustimo. Indikacije za odstranitev vseh pazdušnih bezgavk se še naprej ožijo. V prihodnosti lahko pričakujemo nadaljnjo deeskalacijo kirurškega zdravljenja raka dojk.
Ključne besede: kirurško zdravljenje, rak dojke, bolniki
Objavljeno v DiRROS: 22.12.2022; Ogledov: 293; Prenosov: 75
Celotno besedilo (95,09 KB) |
6. Državni program obvladovanja raka – kratko poročilo za leto 2021 in rak dojk v DPORSonja Tomšič, Janez Žgajnar, 2022, objavljeni strokovni prispevek na konferenci Povzetek: Državni program obvladovanja raka (DPOR) je državni strateški dokument, ki vključuje aktivnosti s področij primarne preventive, sekundarne preventive, diagnostike, zdravljenja, celostne rehabilitacije, onkološke paliativne oskrbe, raziskovanja, spremljanje bremena raka in kakovosti obravnave ter izobraževanja. Od svoje vzpostavitve v letu 2010 do danes je pomembno prispeval k izboljšanju stanja na področju obvladovanja raka v Sloveniji. Rast incidence se je pri ženskah zmanjšala, pri moških pa je po letu 2010 opaziti celo upadanje, preživetje bolnikov z rakom se povečuje, na področju celostne rehabilitacije in onkološke paliativne oskrbe pa se dogajajo pomembni premiki. Rak dojk, ki je eden od najpogostejših rakov, ima v Državnem programu obvladovanja raka 2022–2026 pomembno mesto. Številni cilji in ukrepi se nanašajo na to vrsto raka posredno, med neposredno vezanimi pa so najpomembnejši: vzpostavitev spremljanja kakovosti obravnave ter priprava predlogov sprememb preko podatkov, zbranih v kliničnem registru raka dojk, spremljanje ciljnih vrednosti za dogovorjene kazalnike kakovosti s strani strokovne skupine DPOR za raka dojk, posodobitev organiziranega presejanja za raka dojk v skladu s posodobljenimi priporočili Sveta EU in prilagoditev za uvedbo v slovenski prostor, širitev celostne rehabilitacije bolnic/kov z rakom dojk iz pilotnega projekta na nacionalno raven ter krepitev onkološke genetike.
Ključne besede: obvladovanje raka, preventivni programi, javno zdravje
Objavljeno v DiRROS: 22.12.2022; Ogledov: 246; Prenosov: 74
Celotno besedilo (59,48 KB) |
7. Trends and timing of risk-reducing mastectomy uptake in unaffected BRCA1 and BRCA2 carriers in SloveniaTaja Ložar, Janez Žgajnar, Andraž Perhavec, Ana Blatnik, Srdjan Novaković, Mateja Krajc, 2021, izvirni znanstveni članek Povzetek: Objectives. Risk-reducing mastectomy (RRM) is one of key prevention strategies in female carriers of germline BRCA pathogenic/likely pathogenic variants (PV/LPV). We retrospectively investigated the rate, timing and longitudinal trends of bilateral RRM uptake and the incidence and types of cancers among unaffected BRCA carriers who underwent genetic counseling at the Institute of Oncology Ljubljana in Slovenia. Materials and Methods. Female BRCA carriers without personal history of cancer were included in the study. Clinical data on PV/LPV type, date of RRM, type of reconstructive procedure, occult carcinoma and histopathology results was collected and analyzed. Results. Of the 346 unaffected BRCA carriers (median age 43 years, 70% BRCA1, 30% BRCA2, median follow-up 46 months) who underwent genetic testing between October 1999 and December 2019, 25.1% had a RRM (range 35-50 years, median age at surgery 38 years). A significant difference in time to prophylactic surgery between women undergoing RRM only vs. women undergoing RRM combined with risk-reducing salpingo-oophorectomy was observed (22.6 vs 8.7 months, p=0.0009). We observed an upward trend in the annual uptake in line with the previously observed Angelina Jolie effect. In 5.7% of cases, occult breast cancer was detected. No women developed breast cancer after RRM. Women who did not opt for surgical prevention developed BRCA1/2-related cancers (9.3%). Conclusion. The uptake of RRM among unaffected BRCA carriers is 25.1% and is similar to our neighboring countries. No women developed breast cancer after RRM while women who did not opt for surgical prevention developed BRCA1/2 related cancers in 9.3% of cases. The reported data may provide meaningful aid for carriers when deciding on an optimal prevention strategy.
Ključne besede: risk-reducing mastectomy, breast cancer, BRCA
Objavljeno v DiRROS: 21.09.2022; Ogledov: 323; Prenosov: 106
Celotno besedilo (593,94 KB) |
8. Real-world data on detection of germline and somatic pathogenic/likely pathogenic variants in BRCA1/2 and other susceptibility genes in ovarian cancer patients using next generation sequencingVida Stegel, Ana Blatnik, Erik Škof, Vita Šetrajčič Dragoš, Mateja Krajc, Brigita Gregorčič, Petra Škerl, Ksenija Strojnik, Gašper Klančar, Marta Banjac, Janez Žgajnar, Maja Ravnik-Oblak, Srdjan Novaković, 2022, izvirni znanstveni članek Povzetek: Detection of germline and somatic pathogenic/likely pathogenic variants (PV/LPV) in BRCA genes is at the moment a prerequisite for use of PARP inhibitors in different treatment settings of different tumors. The aim of our study was to determine the most appropriate testing workflow in epithelial ovarian cancer (EOC) patients using germline and tumor genotyping of BRCA and other hereditary breast and/or ovarian cancer (HBOC) susceptibility genes. Consecutive patients with advanced non-mucinous EOC, who responded to platinum-based chemotherapy, were included in the study. DNA extracted from blood and FFPE tumor tissue were genotyped using NGS panels TruSightCancer/Hereditary and TruSight Tumor 170. Among 170 EOC patients, 21.8% had BRCA germline or somatic PV/LPV, and additionally 6.4% had PV/LPV in other HBOC genes. Sensitivity of tumor genotyping for detection of germline PV/LPV was 96.2% for BRCA genes and 93.3% for HBOC genes. With germline genotyping-only strategy, 58.8% of HBOC PV/LPV and 68.4% of BRCA PV/LPV were detected. By tumor genotyping-only strategy, 96.1% of HBOC PV/LPV and 97.4% of BRCA PV/LPV were detected. Genotyping of tumor first, followed by germline genotyping seems to be a reasonable approach for detection of PV/LPV in breast and/or ovarian cancer susceptibility genes in non-mucinous EOC patients.
Ključne besede: BRCA, ovarian cancer, tumor genotyping, HBOC
Objavljeno v DiRROS: 06.09.2022; Ogledov: 384; Prenosov: 208
Celotno besedilo (2,35 MB)
Gradivo ima več datotek! Več... |
9. Priporočila diagnostike in zdravljenja raka dojkAna Blatnik, Andraž Perhavec, Barbara Gazić, Barbara Vidergar-Kralj, Erika Matos, Ivica Ratoša, Janez Žgajnar, Kristijana Hertl, Marko Hočevar, Mateja Krajc, Nikola Bešić, Simona Borštnar, Marija Snežna Paulin-Košir, Tanja Marinko, Ulrika Klopčič, 2021, ni določena Ključne besede: presejanje, asimptomatske bolnice, simptomatske bolnice, genetsko svetovanje, slikovna diagnostika, citopatologija, kirurško zdravljenje, sistemsko zdravljenje, algoritmi, radioterapija, elektronske knjige
Objavljeno v DiRROS: 17.03.2022; Ogledov: 647; Prenosov: 326
Celotno besedilo (2,03 MB)
Gradivo ima več datotek! Več... |
10. Kaj je dedni rak? : dedno pogojeni raki - genetsko svetovanje in testiranjeAna Blatnik, Mateja Krajc, Ksenija Strojnik, Srdjan Novaković, Barbara Perić, Marta Banjac, Janez Žgajnar, 2020, ni določena Ključne besede: medicinska genetika, genetsko testiranje
Objavljeno v DiRROS: 11.03.2022; Ogledov: 608; Prenosov: 188
Celotno besedilo (1,43 MB) |
