81. Sistemsko zdravljenje napredovalega in metastatskega malignega melanoma : tarčno zdravljenjeMarko Boc, 2023, objavljeni znanstveni prispevek na konferenci Povzetek: Dabrafenib, vemurafenib in encorafenib spadajo med močno potentne in učinkovite tirozin kinazne (TKI) zaviralce pri malignem melanomu z prisotno BRAFV600E mutacijo. So selektivni inhibitorji RAF kinase tipa 1, ki predstavlja ključni del mitogen aktivirajoče protein.kinazne poti (MAPK). BRAFV600E mutacija je prisotna pri cca. 7% vseh rakov, pri malignem melanomu je prisotna v cca. 50% bolnikov. Kot smo navajeni tudi pri drugih tarčnih zdravilih je tudi pri BRAF zaviralcih velika težava pridobljena rezistenca na zdravljenje. Z kombiniranjem BRAF in MEK zaviralcev (trametinib, cobimetinib in binimetinib) lahko to rezistenco do določene mere presežemo in s tem bolnikom z metastatskim malignim melanomom omogočamo še daljša celokupna preživetja (OS) in preživetja brez napredovanja bolezni (PFS).
Ključne besede: rak kože, melanom, sistemsko zdravljenje
Objavljeno v DiRROS: 17.05.2023; Ogledov: 473; Prenosov: 188
 Celotno besedilo (217,12 KB)
Gradivo ima več datotek! Več... |
82. Sistemsko dopolnilno zdravljenje kožnega melanoma : imunoterapija in tarčna terapijaMirjana Amon, Martina Reberšek, 2023, objavljeni znanstveni prispevek na konferenci Povzetek: Melanom je maligni tumor melanocitov. Melanociti so celice, ki proizvajajo pigment melanin in izhajajo iz celic nevralnega grebena. Večina melanomov nastane v koži, sicer lahko nastanejo na vseh lokalizacijah, kjer migrirajo celice nevralnega grebena, kot so na primer sluznice, okularni uvealni trakt ali CŽS. Manj kot 5% kožnih rakov so maligni melanomi, ki sodijo v skupino kožnih rakov z najslabšo prognozo. Zaradi svoje agresivne narave ima najvišjo stopnjo smrtnosti med vsemi kožnimi raki (80%). Zgodnje odkritje melanoma in njegovo pravočasno zdravljenje pomembno vplivata na prognozo same bolezni.
Ključne besede: rak kože, melanom, sistemsko zdravljenje
Objavljeno v DiRROS: 17.05.2023; Ogledov: 464; Prenosov: 169
Celotno besedilo (321,50 KB)
Gradivo ima več datotek! Več... |
83. Novosti v dopolnilnem sistemskem zdravljenju kožnega melanomaMartina Reberšek, 2023, objavljeni znanstveni prispevek na konferenci Povzetek: Bolniki z operiranim stadijem III in stadijem IV, brez ostanka bolezni, kot tudi z visoko rizičnim stadijem II, imajo visoko tveganje za ponovitev bolezni. V zadnjem desetletju se je prognoza bolnikov z metastatskim kožnim melanomom v zadnjem desetletju zaradi sistemskega zdravljenja močno izboljšala z daljšimi preživetji, so se tako po zaključenih kliničnih raziskavah faze III v zadnjih letih izboljšali tudi rezultati zdravljenja in prognoza z manjšo verjetnostjo ponovitve bolezni tudi pri bolnikih z operiranim kožnim melanomom v stadijih III in IV brez ostanka bolezni z uvedbo imunoterapije z zaviralci imunskih kontrolnih točk in tarčne terapije v primeru prisotne BRAF mutacije v adjuvantnem zdravljenju, kot tudi pri bolnikih z visoko rizičnim stadijem II z imunoterapijo z zaviralcem imunskih kontrolnih točk.
Ključne besede: rak kože, melanom, sistemsko zdravljenje
Objavljeno v DiRROS: 17.05.2023; Ogledov: 378; Prenosov: 164
Celotno besedilo (90,37 KB)
Gradivo ima več datotek! Več... |
84. Kirurško zdravljenje melanomaMarko Hočevar, 2023, objavljeni znanstveni prispevek na konferenci Povzetek: Kirurško zdravljenje je najstarejši in še danes osnovni način zdravljenja kožnega melanoma. Pri bolnikih z melanomom tanjšim od 0,8 mm je ekscizija v lokalni anesteziji edino potrebno zdravljenje z več kot 95% ozdravitvijo. Pri bolnikih z melanomo debelejšim od 1 mm napravimo poleg ekscizije primarnega melanoma še biopsijo varovalne bezgavke, ki je najpomembnejši prognostični dejavnik. Bolniki z klinično ugotovljenimi zasevki v regionalnih bezgavkah potrebujejo disekcijo regionalne bezgavčne lože. V bližnji prihodnosti bomo ta poseg najverjetneje opravljali po neoadjuvantnem sistemskem zdravljenju. In transit zasevke omejene na ekstremitete lahko zdravimo glede na breme bolezni z elektrokemoterapijo ali hipertermično izolirano ekstremitetno perfuzijo. Pri oligometastaski bolezni ali pri bolnikih z rezistenco na sistemsko zdravljenje omejeno na posamične zasevke je smiselno opraviti metastazektomijo.
Ključne besede: rak kože, melanom, kirurško zdravljenje
Objavljeno v DiRROS: 17.05.2023; Ogledov: 446; Prenosov: 199
Celotno besedilo (230,88 KB)
Gradivo ima več datotek! Več... |
85. Bolniki niso zgolj številke : pomen individualnega pristopa zdravljenja pri bolnici s pljučnim rakom in številnimi zasevki v centralnem živčnem sistemuAna Lina Vodušek, Tjaša Rutar, 2023, objavljeni znanstveni prispevek na konferenci Povzetek: Pri nedrobnoceličnem raku pljuč (NDPR) so možganski zasevki prisotni v 30 do 44 %. Prognoza
bolnikov z možganskimi (CŽS) zasevki je odvisna od različnih prognostičnih dejavnikov, ki
vplivajo na odločitev o zdravljenju in posledično na dolžino preživetja. Glavni prognostični
dejavniki so starost, telesna zmogljivost po Karnofskem, razširjenost bolezni zunaj CŽS in
število zasevkov.
Srednje preživetje za NDPR je glede na stopenjsko prognostično ocenjevalno lestvico z
molekularnimi označevalci (Lung- molGPA) od 5 do 46 mesecev. Pri bolnikih s številnimi
možganskimi zasevki je srednje preživetje krajše. Pri teh bolnikih je v prvi vrsti indicirano
zdravljenje z obsevanjem cele glave. Pri boljši prognozi pride v poštev tudi obsevanje cele
glave z dodatkom doze s stereotaktično radiokirurgijo (SRK) predvsem večjih zasevkov, ki
povzročajo nevrološko simptomatiko.
Ključne besede: pljučni rak, onkološko zdravljenje, bolniki
Objavljeno v DiRROS: 12.05.2023; Ogledov: 546; Prenosov: 125
Celotno besedilo (91,51 KB) |
86. |
87. |
88. Podporna in paliativna oskrba bolnika s pljučnim rakomMaja Ebert Moltara, 2023, objavljeni znanstveni prispevek na konferenci Povzetek: Pljučni rak je zelo pogosto odkrit šele v napredovali fazi in je zato velikokrat neozdravljiv.
Bolniki s pljučnim rakom imajo sočasno tudi številna druga pridružena stanja in obolenja, ki
jim znižujejo kvaliteto in dolžino življenja. Paliativna oskrba, katere namen je zagotavljati
celostno in neprekinjeno podporo bolniku (in bližnjim) skozi vsa obdobja življenja z
neozdravljivo boleznijo, je zato za njih ključnega pomena. Cilj je zagotavljanje čim boljše
kakovosti življenja in ohranjanje dostojanstva. Izvajanje paliativne oskrbe v našem okolju je
dvonivojsko – osnovna in specializirana paliativna oskrba. Izvajalci osnovne paliativne oskrbe
so družinski zdravniki s svojimi timi in zdravniki v zdravstvenih institucijah z osnovnimi
znanji iz paliativne oskrbe. Specializirano paliativno oskrbo zagotavljajo za to delo dodatno
izobraženi timi. Za kakovostno izvajanje posamezniku prilagojene paliativne oskrbe je
pomembno dobro povezovanje obstoječih struktur s področja zagotavljanja paliativne oskrbe
v posamezni regiji. Pri tem ima pomembno povezovalno vlogo koordinator paliativne oskrbe,
ki bolniku omogoča optimalno oskrbo v danem času in kraju glede na njegove trenutne
potrebe.
Ključne besede: pljučni rak, onkološko zdravljenje, bolniki
Objavljeno v DiRROS: 12.05.2023; Ogledov: 596; Prenosov: 148
Celotno besedilo (188,84 KB) |
89. Sistemsko zdravljenje bolnikov s pljučnim rakom : tarčno zdravljenjeRok Devjak, 2023, objavljeni znanstveni prispevek na konferenci Povzetek: Sistemsko zdravljenje nedrobnoceličnega raka pljuč (NDRP) je odvisno od različnih
biooznačevalcev. Za izbiro sistemskega zdravljenja NDRP, ki nima ploščatocelične
patohistologije danes potrebujemo molekularnogenetsko analizo. Le-ta nam poda
informacijo ali ima NDRP morebitno genetsko alteracijo, za katero že imamo razvito tarčno
obliko zdravljenja. Poznamo naslednje prediktivne molekularne alteracije: mutacije v genih
EGFR, MET, BRAF, KRAS ter preureditve v genih ALK, ROS1, RET, NTRK in še druge. Skupna
lastnost tarčnih zdravil pri NDRP je, da so visoko učinkovita, v peroralni obliki in da nudijo
dobre možnosti dolgotrajnih zazdravljenj napredovale bolezni, ob tem pa je tveganje za hude
neželene učinke nizko, kar celokupno vodi v dobro kvaliteto življenja.
Ključne besede: pljučni rak, onkološko zdravljenje, bolniki
Objavljeno v DiRROS: 12.05.2023; Ogledov: 611; Prenosov: 128
Celotno besedilo (86,27 KB) |
90. Sistemsko zdravljenje bolnikov s pljučnim rakom : zaviralci imunskih nadzornih točkNina Turnšek, 2023, objavljeni znanstveni prispevek na konferenci Povzetek: Zaviralci imunskih nadzornih točk (ZINT) predstavljajo pravo revolucijo v sistemskem
zdravljenju raka pljuč in so v zadnjem desetletju korenito spremenili standardno zdravljenje
teh bolnikov. Prepričljivo dobrobit s podaljšanjem preživetja so sprva izkazali kot samostojno
zdravljenje pri bolnikih z razsejanim nedrobnoceličnim rakom pljuč (NDRP), ki je napredoval
po predhodnem zdravljenju s kemoterapijo na osnovi platine. Kmalu zatem je sledil njihov
premik v prvi red zdravljenja razsejane bolezni najprej kot samostojno zdravljenje, nato pa
še v kombinaciji s kemoterapijo na osnovi platine in tudi kot kombinirana imunoterapija
dveh ZINT. Korenito so spremenili tudi obravnavo bolnikov z NDRP v zgodnejših stadijih
bolezni, predvsem lokalno napredovale oblike, še posebej veliko obetajo v perioperativnem
obdobju. Imunoterapija z ZINT se pri raku pljuč uporablja kot monoterapija, kot kombinacija
s kemoterapijo z ali brez zaviralca angiogeneze oziroma kombinacija dveh različnih ZINT.
Ključne besede: pljučni rak, onkološko zdravljenje, bolniki
Objavljeno v DiRROS: 12.05.2023; Ogledov: 501; Prenosov: 120
Celotno besedilo (93,49 KB) |
