1. Crystalloids vs. colloids for fluid optimization in patients undergoing brain tumour surgeryJasmina Markovič Božič, Božidar Visočnik, Polona Mušič, Iztok Potočnik, Alenka Spindler-Vesel, 2022, izvirni znanstveni članek Povzetek: Background. This randomised, double-blinded, single-centre study prospectively investigated the impact of goal directed therapy and fluid optimization with crystalloids or colloids on perioperative complications in patients un-dergoing brain tumour surgery. Main aim of the study was to investigate the impact of fluid type on postoperative complications.Patients and methods. 80 patients were allocated into two equal groups to be optimised with either crystalloids (n = 40) or colloids (n = 40). Invasive hemodynamic monitoring was used to adjust and maintain mean arterial pressure and cerebral oxygenation within the baseline values (± 20%) and stroke volume variation (SVV) ≤ 10%. Postoperative complications from different organ systems were monitored during the first 15 days after surgery. Hospital stay was also recorded.Results. Crystalloid group received significantly more fluids (p = 0.003) and phenylephrine (p = 0.02) compared to colloid group. This did not have any significant impact on perioperative complications and hospital stay, since no dif-ferences between groups were observed. Conclusions. Either crystalloids or colloids could be used for fluid optimization in brain tumour surgery. If protocol-ised perioperative haemodynamic management is used, the type of fluid does not have significant impact on the outcome. Objavljeno v DiRROS: 25.07.2024; Ogledov: 122; Prenosov: 43
Celotno besedilo (618,86 KB) |
2. Uporaba deksmedetomidina za paliativno sedacijo : prikaz primeraIztok Potočnik, Branka Stražišar, 2023, strokovni članek Povzetek: Paliativna oskrba ob koncu življenja, v katerem se pojavijo znaki pričetka umiranja s pešanjem vitalnih organov in se končajo s smrtjo, je pomemben del celostne paliativne oskrbe. Včasih, ob izredno težkih refraktarnih simptomih napredovale bolezni, je lahko primerna tudi paliativna sedacija. Paliativna sedacija je medicinski postopek, kjer je potrebno strogo upoštevati protokol izvedbe, in slediti etično moralnim vidikom in nikakor prekoračiti črte evtanazije. Paliativno sedacijo je potrebno skrbno načrtovati, se pogovoriti z bolnikom, svojci in s celotnim timom, ki bolnika oskrbuje (zdravniki in negovalno osebje), ga ustrezno dokumentirati in nadzorovati. Pomemben je multidisciplinarni pristop, ko vsak od vključenih zdravnikov specialistov in negovalnega osebja osvetli svoj vidik. V prispevku smo opisali klinični primer bolnice, ki se je zaradi refraktarnega simptoma sprva odločila za paliativno sedacijo, kasneje pa je svojo odločitev spremenila. Pri opisanem primeru s standardnimi učinkovinami sprva nismo uspeli doseči ustrezne globine paliativne sedacije, zato smo se odločili uporabiti deksmedetomidin. Z deksmedetomidinom smo dosegli plitvo sedacijo, ki je bolnici olajšala trpljenje do te mere, da se je tudi odločila za prekinitev paliativne sedacije. Deksmedetomidin je učinkovita in varna učinkovina, ki si išče svoje mesto tudi v paliativni medicini. V literaturi so objavljeni samo posamezni prikazi kliničnih primerov in pregledov področja, ni pa še objavljene randomizirane raziskave. V prihodnosti se taka raziskava načrtuje Ključne besede: umirajoči bolniki, pozna paliativna oskrba, paliativna sedacija, multidisciplinarni pristop Objavljeno v DiRROS: 26.02.2024; Ogledov: 413; Prenosov: 96
Celotno besedilo (85,65 KB) |
3. O akupunkturi : informacije za bolnikeIztok Potočnik, Branka Stražišar, Tanja Bohinc, Ajša Repar, Teodora Zupanc, Milena Kerin-Povšič, 2023, slovar, enciklopedija, leksikon, priročnik, atlas, zemljevid Ključne besede: akupunktura, medicina, kitajska medicina, bolniki Objavljeno v DiRROS: 22.11.2023; Ogledov: 696; Prenosov: 259
Celotno besedilo (671,43 KB) Gradivo ima več datotek! Več... |
4. Posebnosti anestezije pri morbidno debelem bolniku z rakom : prikaz primeraIztok Potočnik, Tea Nizič, Branka Stražišar, 2023, pregledni znanstveni članek Povzetek: Debelost je kronična bolezen, za katero je značilno čezmerno kopičenje maščevja v telesu. Debeli bolniki imajo pogosto številne pridružene bolezni ter anatomske in presnovne spremembe, ki so povezane z večjim tveganjem za zaplete v perioperativnem obdobju. Debelost tako pomembno vpliva na izbiro anestezijske tehnike in zahteva multidisciplinarni pristop. V prispevku predstavljamo primer 60-letne bolnice z rakom na debelem črevesu in indeksom telesne mase (ITM) 48,1 kg/m2. Perioperativno smo jo obravnavali v skladu s protokolom za hitro okrevanje po kirurškem posegu (angl. Enhanced Recovery After Surgery, ERAS). Pred kirurškim posegom smo ocenili morebitna tveganja in jih upoštevali pri vodenju anestezije med kirurškim posegom. Po posegu smo bolnico obravnavali v enoti intenzivne terapije (EIT). V prispevku se osredotočamo na anesteziološke vidike perioperativnega vodenja. Čeprav je debelost nedvomno pomemben dejavnik tveganja kirurškega zdravljenja, pa v novejših raziskavah poročajo tudi o ugodnih vplivih debelosti z manjšo perioperativno obolevnostjo in smrtnostjo. Gre za t. i. paradoks debelosti, saj čezmerna telesna masa velja za zaščitni dejavnik, ki varuje pred zapleti kirurškega zdravljenja, kar smo potrdili tudi v našem primeru. Hkrati smo opredelili kritične točke pri anesteziji morbidno debelega bolnika in tista področja, na katerih lahko anesteziologi – ob upoštevanju protokola ERAS – pomembno prispevamo k bolnikovemu čim hitrejšemu okrevanju Ključne besede: debelost, indeks telesne mase, kirurgija Objavljeno v DiRROS: 27.07.2023; Ogledov: 523; Prenosov: 137
Celotno besedilo (173,51 KB) |
5. Mobilna paliativna enota Onkološkega inštituta LjubljanaMaja Ebert Moltara, Marjana Bernot, Maja Ivanetič Pantar, Nena Golob, Marta Globočnik Kukovica, Slavica Lahajnar, Branka Stražišar, Iztok Potočnik, Anita Riđić, Suzana Crljenica, Aleš Krajnc, Robert Terbovšek, 2022, pregledni znanstveni članek Povzetek: Izhodišče: Del celostne obravnave bolnika z napredovalim rakom je tudi paliativna oskrba, ki bolniku in njegovim bližnjim omogoča kakovostno življenje. Paliativna oskrba se izvaja na dveh ravneh: osnovni in specializirani. Na Onkološkem inštitutu Ljubljana v okviru specializirane paliativne oskrbe izvajamo več dejavnosti: bolnišnično obravnavo bolnikov z najkompleksnejšimi težavami, ambulantno obravnavo za zgodnjo paliativno oskrbo, konziliarno (svetovalno) dejavnost in za bolnike doma telefonsko podporo ter obiske na domu. Mobilna paliativna enota je najnovejša dejavnost, ki se izvaja od septembra 2021. Metode: Analizirali smo podatke vseh bolnikov, vključenih v specializirano paliativno oskrbo med septembrom 2021, od pričetka delovanja mobilne paliativne enote, in koncem avgusta 2022. Opazovali smo starost, spol, kraj stalnega prebivališča, diagnozo ter kraj smrti in primerjali skupino bolnikov, ki so bili obravnavani v okviru specializirane paliativne oskrbe s podporo obiskov na domu, in skupino brez nje. Rezultati: Med opazovanim obdobjem je bilo v vse dejavnosti specializirane paliativne oskrbe Onkološkega inštituta vključenih 1086 bolnikov, od tega smo pri 347 bolnikih (32 % vseh) opravili 574 obiskov na domu (povprečno 1,7 obiska na bolnika (razpon 1–8)). 317 (91 %) bolnikov je imelo svoje stalno prebivališče v osrednjeslovenski regiji, 9 % obiskov je bilo izvedenih izven meja osrednjeslovenske regije. Primerjava skupin bolnikov, napotenih v specializirano paliativno oskrbo z vključitvijo mobilne paliativne enote ali brez nje, jasno kaže večji delež umrlih v domačem okolju, kadar podporo izvajamo tudi z obiski na domu (80 % v primerjavi z 62 %). Zaključek: Mobilna paliativna enota predstavlja pomemben element mreže paliativne oskrbe in zagotavlja pogostejše umiranje v domačem okolju. Ključne besede: paliativna oskrba, umiranje, mobilna paliativna enota, onkologija Objavljeno v DiRROS: 06.12.2022; Ogledov: 749; Prenosov: 186
Celotno besedilo (312,81 KB) |
6. |
7. Medicinske osnove kardiorespiratorne fizioterapije : univerzitetni učbenikLea Andjelkovič, 2019, univerzitetni, visokošolski ali višješolski učbenik z recenzijo Povzetek: Respiratorna fizioterapija je zdravstvena veja, ki obravnava bolnike z akutno in kronično okvaro dihal. Respiratorni terapevt pod nadzorom zdravnika z različnimi fizikalnimi metodami, invazivnimi in neinvazivnimi, neguje in zdravi kardiorespiratorne bolnike. Področje delovanja in metode respiratorne obravnave bolnikov so zelo obsežni, namen tega učbenika pa je, da z njimi seznanimo študente. Ključne besede: elektronske knjige Objavljeno v DiRROS: 22.11.2019; Ogledov: 2677; Prenosov: 626
Celotno besedilo (3,15 MB) |