81. Novosti v dopolnilnem sistemskem zdravljenju kožnega melanomaMartina Reberšek, 2023, objavljeni znanstveni prispevek na konferenci Povzetek: Bolniki z operiranim stadijem III in stadijem IV, brez ostanka bolezni, kot tudi z visoko rizičnim stadijem II, imajo visoko tveganje za ponovitev bolezni. V zadnjem desetletju se je prognoza bolnikov z metastatskim kožnim melanomom v zadnjem desetletju zaradi sistemskega zdravljenja močno izboljšala z daljšimi preživetji, so se tako po zaključenih kliničnih raziskavah faze III v zadnjih letih izboljšali tudi rezultati zdravljenja in prognoza z manjšo verjetnostjo ponovitve bolezni tudi pri bolnikih z operiranim kožnim melanomom v stadijih III in IV brez ostanka bolezni z uvedbo imunoterapije z zaviralci imunskih kontrolnih točk in tarčne terapije v primeru prisotne BRAF mutacije v adjuvantnem zdravljenju, kot tudi pri bolnikih z visoko rizičnim stadijem II z imunoterapijo z zaviralcem imunskih kontrolnih točk.
Ključne besede: rak kože, melanom, sistemsko zdravljenje
Objavljeno v DiRROS: 17.05.2023; Ogledov: 248; Prenosov: 101
 Celotno besedilo (90,37 KB)
Gradivo ima več datotek! Več... |
82. Kirurško zdravljenje melanomaMarko Hočevar, 2023, objavljeni znanstveni prispevek na konferenci Povzetek: Kirurško zdravljenje je najstarejši in še danes osnovni način zdravljenja kožnega melanoma. Pri bolnikih z melanomom tanjšim od 0,8 mm je ekscizija v lokalni anesteziji edino potrebno zdravljenje z več kot 95% ozdravitvijo. Pri bolnikih z melanomo debelejšim od 1 mm napravimo poleg ekscizije primarnega melanoma še biopsijo varovalne bezgavke, ki je najpomembnejši prognostični dejavnik. Bolniki z klinično ugotovljenimi zasevki v regionalnih bezgavkah potrebujejo disekcijo regionalne bezgavčne lože. V bližnji prihodnosti bomo ta poseg najverjetneje opravljali po neoadjuvantnem sistemskem zdravljenju. In transit zasevke omejene na ekstremitete lahko zdravimo glede na breme bolezni z elektrokemoterapijo ali hipertermično izolirano ekstremitetno perfuzijo. Pri oligometastaski bolezni ali pri bolnikih z rezistenco na sistemsko zdravljenje omejeno na posamične zasevke je smiselno opraviti metastazektomijo.
Ključne besede: rak kože, melanom, kirurško zdravljenje
Objavljeno v DiRROS: 17.05.2023; Ogledov: 223; Prenosov: 112
Celotno besedilo (230,88 KB)
Gradivo ima več datotek! Več... |
83. Bolniki niso zgolj številke : pomen individualnega pristopa zdravljenja pri bolnici s pljučnim rakom in številnimi zasevki v centralnem živčnem sistemuAna Lina Vodušek, Tjaša Rutar, 2023, objavljeni znanstveni prispevek na konferenci Povzetek: Pri nedrobnoceličnem raku pljuč (NDPR) so možganski zasevki prisotni v 30 do 44 %. Prognoza
bolnikov z možganskimi (CŽS) zasevki je odvisna od različnih prognostičnih dejavnikov, ki
vplivajo na odločitev o zdravljenju in posledično na dolžino preživetja. Glavni prognostični
dejavniki so starost, telesna zmogljivost po Karnofskem, razširjenost bolezni zunaj CŽS in
število zasevkov.
Srednje preživetje za NDPR je glede na stopenjsko prognostično ocenjevalno lestvico z
molekularnimi označevalci (Lung- molGPA) od 5 do 46 mesecev. Pri bolnikih s številnimi
možganskimi zasevki je srednje preživetje krajše. Pri teh bolnikih je v prvi vrsti indicirano
zdravljenje z obsevanjem cele glave. Pri boljši prognozi pride v poštev tudi obsevanje cele
glave z dodatkom doze s stereotaktično radiokirurgijo (SRK) predvsem večjih zasevkov, ki
povzročajo nevrološko simptomatiko.
Ključne besede: pljučni rak, onkološko zdravljenje, bolniki
Objavljeno v DiRROS: 12.05.2023; Ogledov: 344; Prenosov: 82
Celotno besedilo (91,51 KB) |
84. |
85. |
86. Podporna in paliativna oskrba bolnika s pljučnim rakomMaja Ebert Moltara, 2023, objavljeni znanstveni prispevek na konferenci Povzetek: Pljučni rak je zelo pogosto odkrit šele v napredovali fazi in je zato velikokrat neozdravljiv.
Bolniki s pljučnim rakom imajo sočasno tudi številna druga pridružena stanja in obolenja, ki
jim znižujejo kvaliteto in dolžino življenja. Paliativna oskrba, katere namen je zagotavljati
celostno in neprekinjeno podporo bolniku (in bližnjim) skozi vsa obdobja življenja z
neozdravljivo boleznijo, je zato za njih ključnega pomena. Cilj je zagotavljanje čim boljše
kakovosti življenja in ohranjanje dostojanstva. Izvajanje paliativne oskrbe v našem okolju je
dvonivojsko – osnovna in specializirana paliativna oskrba. Izvajalci osnovne paliativne oskrbe
so družinski zdravniki s svojimi timi in zdravniki v zdravstvenih institucijah z osnovnimi
znanji iz paliativne oskrbe. Specializirano paliativno oskrbo zagotavljajo za to delo dodatno
izobraženi timi. Za kakovostno izvajanje posamezniku prilagojene paliativne oskrbe je
pomembno dobro povezovanje obstoječih struktur s področja zagotavljanja paliativne oskrbe
v posamezni regiji. Pri tem ima pomembno povezovalno vlogo koordinator paliativne oskrbe,
ki bolniku omogoča optimalno oskrbo v danem času in kraju glede na njegove trenutne
potrebe.
Ključne besede: pljučni rak, onkološko zdravljenje, bolniki
Objavljeno v DiRROS: 12.05.2023; Ogledov: 395; Prenosov: 83
Celotno besedilo (188,84 KB) |
87. Sistemsko zdravljenje bolnikov s pljučnim rakom : tarčno zdravljenjeRok Devjak, 2023, objavljeni znanstveni prispevek na konferenci Povzetek: Sistemsko zdravljenje nedrobnoceličnega raka pljuč (NDRP) je odvisno od različnih
biooznačevalcev. Za izbiro sistemskega zdravljenja NDRP, ki nima ploščatocelične
patohistologije danes potrebujemo molekularnogenetsko analizo. Le-ta nam poda
informacijo ali ima NDRP morebitno genetsko alteracijo, za katero že imamo razvito tarčno
obliko zdravljenja. Poznamo naslednje prediktivne molekularne alteracije: mutacije v genih
EGFR, MET, BRAF, KRAS ter preureditve v genih ALK, ROS1, RET, NTRK in še druge. Skupna
lastnost tarčnih zdravil pri NDRP je, da so visoko učinkovita, v peroralni obliki in da nudijo
dobre možnosti dolgotrajnih zazdravljenj napredovale bolezni, ob tem pa je tveganje za hude
neželene učinke nizko, kar celokupno vodi v dobro kvaliteto življenja.
Ključne besede: pljučni rak, onkološko zdravljenje, bolniki
Objavljeno v DiRROS: 12.05.2023; Ogledov: 380; Prenosov: 88
Celotno besedilo (86,27 KB) |
88. Sistemsko zdravljenje bolnikov s pljučnim rakom : zaviralci imunskih nadzornih točkNina Turnšek, 2023, objavljeni znanstveni prispevek na konferenci Povzetek: Zaviralci imunskih nadzornih točk (ZINT) predstavljajo pravo revolucijo v sistemskem
zdravljenju raka pljuč in so v zadnjem desetletju korenito spremenili standardno zdravljenje
teh bolnikov. Prepričljivo dobrobit s podaljšanjem preživetja so sprva izkazali kot samostojno
zdravljenje pri bolnikih z razsejanim nedrobnoceličnim rakom pljuč (NDRP), ki je napredoval
po predhodnem zdravljenju s kemoterapijo na osnovi platine. Kmalu zatem je sledil njihov
premik v prvi red zdravljenja razsejane bolezni najprej kot samostojno zdravljenje, nato pa
še v kombinaciji s kemoterapijo na osnovi platine in tudi kot kombinirana imunoterapija
dveh ZINT. Korenito so spremenili tudi obravnavo bolnikov z NDRP v zgodnejših stadijih
bolezni, predvsem lokalno napredovale oblike, še posebej veliko obetajo v perioperativnem
obdobju. Imunoterapija z ZINT se pri raku pljuč uporablja kot monoterapija, kot kombinacija
s kemoterapijo z ali brez zaviralca angiogeneze oziroma kombinacija dveh različnih ZINT.
Ključne besede: pljučni rak, onkološko zdravljenje, bolniki
Objavljeno v DiRROS: 12.05.2023; Ogledov: 306; Prenosov: 67
Celotno besedilo (93,49 KB) |
89. Sistemsko zdravljenje bolnikov s pljučnim rakom : kemoterapijaMojca Unk, 2023, objavljeni znanstveni prispevek na konferenci Povzetek: Leta 2019 je v Sloveniji zaradi pljučnega raka zbolelo okoli 1600 in umrlo preko 1200 ljudi,
kar uvršča pljučni rak v enega izmed rakov z najslabšo prognozo. Petletna preživetja so
slaba (okoli 20 %), preživetje pa je odvisno od razširjenosti obolenja. Polovico bolnikov
odkrijemo v obdobju, ko je bolezen že razsejana in s tem neozdravljiva. Eno od možnosti
zdravljenja pljučnega raka predstavlja sistemsko zdravljenje in enega od treh stebrov
predstavlja kemoterapija (preostala dva sta tarčna terapija in zaviralci imunskih nadzornih
točk). Kemoterapija podaljša preživetje bolnikov tako pri omejeni bolezni, kjer se uporablja
perioperativno, kot pri lokalno napredovali bolezni, kjer se uporablja sočasno z obsevanjem in
seveda tudi pri razsejani bolezni, kjer še vedno predstavlja pomembno modaliteto zdravljenja.
Kemoterapijo uporabljamo kot samostojno zdravljenje ali v kombinaciji z zaviralci nadzornih
točk.
Ključne besede: pljučni rak, onkološko zdravljenje, bolniki
Objavljeno v DiRROS: 12.05.2023; Ogledov: 347; Prenosov: 67
Celotno besedilo (90,28 KB) |
90. Zdravljenje bolnikov z lokoregionalno napredovalim rakom pljučEva Ćirić, 2023, objavljeni znanstveni prispevek na konferenci Povzetek: V skupino bolnikov z lokoregionalno napredovalim rakom pljuč (LRNRP) uvrščamo bolnike
brez oddaljenih hematogenih zasevkov in s prisotnimi zasevki v regionalnih bezgavkah ter
tiste z bodisi velikimi primarnimi tumorji ali pa takšnimi, ki vraščajo v pomembne torakalne
organe. Pred pričetkom zdravljenja je zelo pomembna dobro opravljena diagnostika, ki
zanesljivo opredeli TNM stadij bolezni. LRNRP je pri bolnikih v dobrem stanju zmogljivosti
in brez komorbiditet, ki pomembneje okvarjajo organe, potencialno ozdravljiva bolezen, če
le obseg bolezni ni prevelik. Pri takih bolnikih se tako odločamo za radikalno zdravljenje,
ki lahko vključuje kirurgijo, obsevanje in različne vrste sistemskega zdravljenja, kot
so kemoterapija, imunoterapija ter tarčna zdravila. Pri bolnikih, pri katerih radikalno
zdravljenje ni možno, prihaja v poštev sistemsko zdravljenje kot pri metastatskih bolnikih
in/ali paliativno obsevanje. Zdravljenje bolnikov z drobnoceličnim LRNRP se razlikuje od
zdravljenja bolnikov z nedrobnoceličnim LRNRP predvsem v tem, da nikoli ne vključuje
kirurgije, da od sistemskega zdravljenja v poštev prihaja le kemoterapija ter v tem, da se
po uspešno zaključenem zdravljenju s kemoradioterapijo odločamo še o profilaktičnem
obsevanju celotnih možganov, saj drobnocelični rak pljuč zelo pogosto zaseva v možgane
Ključne besede: pljučni rak, onkološko zdravljenje, bolniki
Objavljeno v DiRROS: 12.05.2023; Ogledov: 356; Prenosov: 69
Celotno besedilo (97,53 KB) |
