20.500.12556/DiRROS-16542 Sistemsko zdravljenje karcinoma Merklovih celic Merkel cell carcinoma - systemic treatment Karcinom Merklovih celic (KMC) je redek, agresiven nevroendokrini kožni rak s slabo prognozo, posebej ko je v napredovalem stadiju. Incidenca na splošno narašča, čeprav podatki o incidenci kažejo na razlike med geografskimi področji. Med dejavnike tveganja štejemo starost, imunosupresijo ter izpostavljenost ultravijoličnem sevanju. Znana je povezava med MCC in okužbo s poliomavirusom, čeprav natančnega mehanizma, ki vodi v karcinogenezo še ne razumemo v celoti. Pri lokalizirani bolezni je zdravljenje izbora kirurgija (ko je to mogoče), sledi ji dopolnilno obsevanje ali obsevanje v kombinaciji s kemoterapijo. Pri razsejani bolezni že nekaj let uporabljamo imunoterapijo z zaviralci nadzornih točk, kemoterapija pa v nadaljnih linijah, če imunoterapija ni uspešna. Imunoterapija v prvem in drugem redu zdravljenja ima dobre rezultate s sprejemljivim varnostnim profilom zdravljenja, zato je tovrstno zdravljenje postalo standardno in je nadomestilo kemoterapijo. Glede na to, da je onkogeneza tumorja povezana z integracijo poliomavirusa Merklovih celic in mutacijami povzročenih z ultravijoličnim sevanjem, obstaja logična osnova za zdravljenje z imunoterapijo oz. protitelesi, ki ciljajo PD-L1/PD-1 pot. Novost v letu 2022 je učinkovitost nivolumaba v adjuvantnem zdravljenju. Monoterapija z avelumabom pa je pri bolnikih z metastatskim MCC, vodila v pomembno podaljšanje OS kar nadalje podpira vlogo avelumaba v zdarvljenju bolnikov z napredovalim MCC. rak kože melanom sistemsko zdravljenje true false true Onkolološki inštitut Ljubljana Slovenski jezik Angleški jezik by Authors Neznano 2023-05-18 14:52:42 2023-05-18 14:52:42 2023-05-19 03:36:24 0000-00-00 00:00:00 2023 0 Ljubljana 0 Nasl. z nasl. zaslona; Opis vira z dne 13. 5. 2023; Str. 169-172 0000-00-00 Zaloznikova Objavljeno NiDoloceno 0000-00-00 0000-00-00 0000-00-00 616.5 151923971 148697091 https://www.onko-i.si/publikacije-in-posnetki-predavanj-s-strokovnih-dogodkov 1 1de1327c-f56a-11ed-a314-001a4af901a5 https://dirros.openscience.si/Dokument.php?lang=slv&id=22359 RAZ_Ocvirk_Janja_2023.pdf RAZ_Ocvirk_Janja_2023.pdf 1 0BF19E3861453311573426CA18D538F2 b42267d370b0856088058b2d91c38e7ef21ee3a4633aeacc9fb8520a20ca74b7 5d250250-f56a-11ed-a314-001a4af901a5 https://dirros.openscience.si/Dokument.php?lang=slv&id=22360 Onkološki inštitut Ljubljana 0 0 0