Trojni nadledvični vzrok arterijske hipertenzije – ali pač?Lapajne, Tina (Avtor) Kocjan, Tomaž (Avtor) nadledvična žlezasekundarna arterijska hipertenzijaincidentalomfeokromocitomprimarni aldosteronizemHipertenzijo ima do 40 % odrasle populacije in je pomemben dejavnik tveganja za srčno-žilne bolezni. Pri približno 15 % gre za sekundarno hipertenzijo, katere vzrok je lahko ozdravljiv, tako da je hipertenzija lažje vodljiva ali celo ozdravljiva. Med vzroki sekundarne hipertenzije je najpogostejši primarni aldosteronizem. Predstavljava primer 68-letnega bolnika z dolgoletno neurejeno hipertenzijo, pri katerem so bili s CT trebušnih organov odkriti incidentalomi nadledvičnih žlez. Endokrinološko diagnosticiranje je potrdilo presežek aldosterona, blago avtonomno izločanje kortizola in povišan norme-tanefrin v urinu. Odločili so se za levostransko adrenalektomijo. Patohistološki izvid je pokazal aldosteron-producirajoči adenom. Dva meseca po adrenalektomiji je bil bolnik biokemično ozdravljen, kar pomeni, da primarnega aldosteronizma nima več. Devet mesecev po operaciji smo dosegli dobro urejen arterijski krvni tlak ob uporabi manj antihipertenzivnih zdravil. Sočasno blago avtonomno izločanje kortizola (MACS) je prisotno pri eni tretjini oseb s primarnim aldosteroniz-mom in je dodaten dejavnik tveganja za srčno-žilne bolezni. Pri našem bolniku je bil z adrenalektomijo ozdravljen tudi MACS. Vztrajal je le še povišan normetanefrin v 24-urnem vzorcu urina, kar pa je v našem primeru najverjetneje posledica obstruktivne spalne apneje. S prikazanim kliničnim primerom želiva opozoriti na pomen diagnosticiranja sekundarne ar-terijske hipertenzije, saj lahko etiološko zdravljenje izboljša ali celo ozdravi zvišan krvni tlak ter zmanjša tveganje za okvaro tarčnih organov. Poudarjava tudi pomen racionalnega endokrinološkega diagnosticiranja, vključno s kritično interpreta-cijo hormonskih izvidov.20262026-09-08 11:34:12Neznano32353sl